ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

11 ноября 2019 г. № 255-З

Об изменении Закона Республики Беларусь «Об оказании психиатрической помощи»

Принят Палатой представителей 10 октября 2019 г.
Одобрен Советом Республики 25 октября 2019 г.

Статья 1. Внести в Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 349-З «Об оказании психиатрической помощи» следующие изменения:

1. В статье 1:

из абзаца второго слово «совершеннолетние» исключить;

из абзаца третьего слово «, «Врач-сексолог» исключить;

после абзаца четвертого дополнить статью абзацем следующего содержания:

«заключительный диагноз психического расстройства (заболевания) – диагноз, установленный врачом-специалистом или врачебно-консультационной комиссией на основании сведений о перенесенных ранее психических расстройствах (заболеваниях), результатов проведенных обследований и оценки состояния психического здоровья пациента;»;

в абзаце седьмом слова «совершающее действия, дающие» заменить словами «чьи действия (бездействие) дают»;

в абзаце десятом слова «сексологическая, включающая в себя» заменить словами «включающая в себя медицинскую»;

из абзаца пятнадцатого слова «и подтвержденное диагнозом, установленным врачом-специалистом или врачебно-консультационной комиссией» исключить.

2. Статью 3 изложить в следующей редакции:

«Статья 3. Правовое регулирование отношений в области оказания психиатрической помощи

Отношения в области оказания психиатрической помощи регулируются законодательством в области оказания психиатрической помощи, а также международными договорами Республики Беларусь.

Законодательство в области оказания психиатрической помощи основывается на Конституции Республики Беларусь и состоит из Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», настоящего Закона и иных актов законодательства.

Если международным договором Республики Беларусь установлены иные правила, чем те, которые содержатся в настоящем Законе, то применяются правила международного договора.».

3. В статье 4:

в части второй:

абзац второй изложить в следующей редакции:

«Государственный комитет судебных экспертиз;»;

после абзаца второго дополнить часть абзацем следующего содержания:

«другие организации, которые наряду с основной деятельностью осуществляют медицинскую деятельность, в том числе учреждения социального обслуживания, осуществляющие стационарное социальное обслуживание (далее – стационарные учреждения социального обслуживания), учреждения уголовно-исполнительной системы, в штате которых состоит врач-специалист;»;

в части четвертой слова «и диспансерное наблюдение осуществляются» заменить словом «осуществляется»;

после части четвертой дополнить статью частью следующего содержания:

«Диспансерное наблюдение осуществляется государственными психиатрическими организациями и иными государственными организациями здравоохранения, не являющимися психиатрическими организациями и оказывающими в порядке, установленном законодательством, психиатрическую помощь, а также стационарными учреждениями социального обслуживания, учреждениями уголовно-исполнительной системы, в штате которых состоит врач-специалист.».

4. В части третьей статьи 5 слова «установленного врачом-специалистом или врачебно-консультационной комиссией» заменить словом «заключительного».

5. В статье 9 слова «здравоохранения Республики Беларусь» заменить словом «здравоохранения».

6. Абзац третий статьи 11 изложить в следующей редакции:

«утверждает соответствующие государственные программы;».

7. Из названия и абзаца первого части первой статьи 12, частей седьмой и девятой статьи 16, части второй статьи 24 и статьи 30 слова «Республики Беларусь» исключить.

8. В статье 13:

абзац четвертый части первой после слова «действий» дополнить словом «(бездействия)»;

часть вторую после абзаца второго дополнить абзацами следующего содержания:

«обеспечение равенства прав пациентов и защиты от стигматизации и дискриминации по признаку наличия психического расстройства (заболевания);

создание условий для максимально полной интеграции лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), в общество;».

9. В статье 14:

в части первой:

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

«содействие занятости (содействие занятости инвалидов, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), осуществляется в соответствии с заключением медико-реабилитационной экспертной комиссии о характере и условиях труда, показанных инвалидам);»;

дополнить часть абзацем следующего содержания:

«равный доступ к медицинской помощи.»;

в абзаце четвертом части второй слово «труда» заменить словом «занятости».

10. Статью 15 изложить в следующей редакции:

«Статья 15. Установление диагноза психического расстройства (заболевания)

Диагноз психического расстройства (заболевания) устанавливается с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, и не может основываться только на несогласии пациента с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими и религиозными ценностями либо на иных обстоятельствах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.

Установление наличия либо отсутствия заключительного диагноза психического расстройства (заболевания) является исключительным правом врача-специалиста или врачебно-консультационной комиссии.

При выявлении врачом иной специальности у пациента признаков психического расстройства (заболевания), которые представляют непосредственную опасность для его жизни и (или) здоровья, жизни и (или) здоровья иных лиц и которые требуют его направления к врачу-специалисту или на заседание врачебно-консультационной комиссии, такой пациент для установления заключительного диагноза психического расстройства (заболевания) направляется врачом иной специальности к врачу-специалисту или на заседание врачебно-консультационной комиссии с одновременным письменным уведомлением об этом врача-специалиста или врачебно-консультационной комиссии.

Если при оказании первичной медицинской помощи у лица выявлены признаки психического расстройства (заболевания), которые не представляют непосредственной опасности для его жизни и (или) здоровья, жизни и (или) здоровья иных лиц и которые не требуют его направления к врачу-специалисту или на заседание врачебно-консультационной комиссии, по желанию такого лица ему может быть оказана медицинская помощь медицинским работником, оказывающим первичную медицинскую помощь населению, имеющим сертификат интернатуры по специальности «Общая врачебная практика» либо прошедшим переподготовку по специальности «Общая врачебная практика» с присвоением квалификации «Врач общей практики» или обучение в клинической ординатуре по специальности «Общая врачебная практика» (далее – врач общей практики). Такая медицинская помощь оказывается в объеме, установленном Министерством здравоохранения, и на основании клинических протоколов оказания медицинской помощи при психических и поведенческих расстройствах в общей медицинской практике, утвержденных Министерством здравоохранения.

Заключение врача общей практики о состоянии психического здоровья лица, указанного в части четвертой настоящей статьи, носит предварительный характер и не является основанием для решения вопроса об ограничении его прав и свобод.».

11. Часть четвертую статьи 18 дополнить словами «, за исключением случаев выхода (выезда) одного врача-специалиста по месту жительства (месту пребывания) пациента (в таких случаях врач-специалист вносит соответствующую запись в медицинские документы единолично)».

12. В статье 19:

часть вторую после слова «действий» дополнить словом «(бездействию)»;

часть третью изложить в следующей редакции:

«При оказании экстренной психиатрической помощи пациент независимо от его согласия или согласия его законного представителя направляется медицинским работником, оказывающим экстренную психиатрическую помощь, в психиатрический стационар. Территориальный орган внутренних дел по месту жительства (месту пребывания) такого пациента оказывает содействие медицинским работникам в доставке его в психиатрический стационар в порядке, установленном Министерством здравоохранения совместно с Министерством внутренних дел.»;

после части третьей дополнить статью частью следующего содержания:

«При транспортировке пациента, которому оказывается экстренная психиатрическая помощь, по решению медицинского работника, оказывающего такую помощь, к пациенту могут быть применены меры физического стеснения только в случаях, формах и только на период времени, когда иными мерами невозможно предотвратить действия (бездействие) пациента, представляющие непосредственную опасность для него и (или) иных лиц. Меры физического стеснения применяются под постоянным контролем медицинского работника, оказывающего экстренную психиатрическую помощь. Сведения о формах, основаниях и времени начала и окончания применения мер физического стеснения оформляются записью в медицинских документах.»;

часть четвертую после слов «жизни пациента» дополнить словами «и (или) иных лиц»;

из части пятой слова «Республики Беларусь» исключить.

13. Часть первую статьи 20 после слова «действий» дополнить словом «(бездействию)».

14. Абзац третий статьи 21 дополнить словами «и обязанностях».

15. Статью 23 изложить в следующей редакции:

«Статья 23. Ограничения к выполнению отдельных видов работ

Лицо, страдающее психическим расстройством (заболеванием), являющимся медицинским противопоказанием к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда или работ, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, может быть признано непригодным к выполнению таких работ в порядке, установленном законодательством.».

16. В статье 25:

из части пятой слова «Республики Беларусь» исключить;

в абзаце втором части седьмой слова «жилой площади» заменить словами «жилого помещения».

17. В статье 29:

часть первую после слова «пациента» дополнить словом «заключительного»;

в части четвертой:

абзац второй изложить в следующей редакции:

«заключение врачебно-консультационной комиссии государственной организации здравоохранения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования и санкция прокурора на проведение принудительного психиатрического освидетельствования – в случаях, когда действия (бездействие) лица дают основания предполагать наличие у него психического расстройства (заболевания), которое обусловливает его беспомощность либо возможность причинения существенного вреда своему здоровью или здоровью окружающих в случае оставления без психиатрической помощи, если за лицом не установлено диспансерное наблюдение, лицо не признано в установленном законом порядке недееспособным;»;

в абзаце третьем слова «лицо совершает действия, дающие» заменить словами «действия (бездействие) лица дают»;

в части пятой слова «том, что лицо совершает действия, указанные» заменить словами «действиях (бездействии) лица, указанных»;

часть шестую после слова «действий» дополнить словом «(бездействии)»;

из частей седьмой, девятой, десятой, тринадцатой и четырнадцатой слова «Республики Беларусь» исключить;

в части двенадцатой слова «орган внутренних дел Республики Беларусь» и «Республики Беларусь по согласованию с Министерством внутренних дел Республики Беларусь» заменить соответственно словами «орган внутренних дел» и «совместно с Министерством внутренних дел».

18. В статье 32:

часть вторую дополнить словами «, а также на основании заключения врачебно-консультационной комиссии об установлении диспансерного наблюдения в соответствии со статьей 33 настоящего Закона»;

из части третьей слова «Республики Беларусь» исключить;

часть четвертую изложить в следующей редакции:

«Пациенты, у которых врачом-специалистом установлено потребление без назначения врача наркотических средств, психотропных веществ, потребление их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, подлежат ежеквартальным медицинским профилактическим осмотрам. Ежеквартальные медицинские профилактические осмотры осуществляются врачами-специалистами государственных организаций здравоохранения, оказывающих в порядке, установленном законодательством, наркологическую помощь по месту жительства (месту пребывания) таких пациентов, а также в учреждениях уголовно-исполнительной системы, в штате которых состоит врач-специалист, – во время нахождения пациентов в таких учреждениях. Продолжительность и порядок осуществления ежеквартальных медицинских профилактических осмотров устанавливаются Министерством здравоохранения.».

19. Статью 33 изложить в следующей редакции:

«Статья 33. Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение устанавливается за пациентом, страдающим хроническим или затяжным психическим расстройством (заболеванием) с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, а также за пациентом с синдромом зависимости от алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов.

Диспансерное наблюдение осуществляется врачом-специалистом путем регулярных осмотров пациента, направленных на оказание ему необходимой психиатрической помощи. В зависимости от состояния психического здоровья пациента осмотры осуществляются при явке пациента в государственную организацию здравоохранения либо при посещении пациента врачом-специалистом государственной организации здравоохранения по месту его жительства (месту пребывания). Диспансерное наблюдение пациентов, находящихся в стационарном учреждении социального обслуживания, учреждении уголовно-исполнительной системы, осуществляется врачом-специалистом, состоящим в штате такого учреждения. Частота осмотров пациента, за которым установлено диспансерное наблюдение, определяется врачом-специалистом с учетом состояния его психического здоровья, а также проводимого лечения.

При установлении диспансерного наблюдения врач-специалист определяет принадлежность пациента к одной из групп диспансерного наблюдения. Перечень групп диспансерного наблюдения, критерии включения в группы диспансерного наблюдения, продолжительность наблюдения в группах диспансерного наблюдения, критерии перевода из одной группы диспансерного наблюдения в другую определяются врачом-специалистом в порядке, установленном Министерством здравоохранения.

При установлении диспансерного наблюдения пациент обязан:

являться в государственную организацию здравоохранения в установленный врачом-специалистом срок для осмотра и проходить осмотр;

соблюдать врачебные предписания;

заблаговременно информировать врача-специалиста, который осуществляет диспансерное наблюдение, о невозможности явки для осмотра в установленный срок с указанием причин неявки.

Порядок осуществления диспансерного наблюдения устанавливается Министерством здравоохранения.

Диспансерное наблюдение прекращается на основании заключения врачебно-консультационной комиссии о выздоровлении или значительном стойком улучшении состояния психического здоровья пациента, а также в случае его смерти, объявления пациента умершим либо признания его безвестно отсутствующим в порядке, установленном законодательством.

В случае уклонения от диспансерного наблюдения, когда психическое расстройство (заболевание) пациента может привести к ухудшению состояния его психического здоровья, если он будет оставлен без психиатрической помощи, и вызвать состояние, указанное в части второй статьи 36 настоящего Закона, врач-специалист принимает решение о необходимости госпитализации пациента в порядке, установленном статьей 37 настоящего Закона.

Уклонением от диспансерного наблюдения являются:

неявка без уважительных причин (три и более раза) в государственную организацию здравоохранения в установленный врачом-специалистом срок для осмотра;

несоблюдение врачебных предписаний или самовольное приостановление лечебных процедур, которые могут привести к ухудшению состояния психического здоровья пациента;

воспрепятствование проведению медицинского осмотра при посещении пациента врачом-специалистом по месту его жительства (месту пребывания).

Уважительными причинами неявки в государственную организацию здравоохранения в установленный врачом-специалистом срок для осмотра являются:

наличие у пациента заболевания, лишающего его возможности явиться в государственную организацию здравоохранения;

смерть кого-либо из близких родственников или свойственников, супруга (супруги), законных представителей, а также лиц, которые не относятся к числу названных, но которые проживали с пациентом совместно и вели с ним общее хозяйство;

обстоятельства чрезвычайного характера или иные не зависящие от пациента обстоятельства, лишающие его возможности явиться в государственную организацию здравоохранения.

Причины неявки пациента в государственную организацию здравоохранения в установленный врачом-специалистом срок для осмотра по возможности подтверждаются документально.».

20. В статье 34:

из части шестой слова «Республики Беларусь» исключить;

дополнить статью частью следующего содержания:

«Доставка лица, в отношении которого вынесено определение (постановление) суда о применении принудительных мер безопасности и лечения, в государственную организацию здравоохранения осуществляется при содействии сотрудников органов внутренних дел в порядке, установленном Министерством здравоохранения совместно с Министерством внутренних дел.».

21. В статье 35:

часть третью после слов «действия» и «основаниях и времени» дополнить соответственно словами «(бездействие)» и «начала и окончания»;

дополнить статью частью следующего содержания:

«При оказании пациенту экстренной психиатрической помощи в стационарных условиях не в психиатрическом стационаре и отсутствии возможности его перевода в психиатрический стационар решение о применении к такому пациенту мер физического стеснения и (или) изоляции может быть принято врачом иной специальности в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации только в случаях, формах и только на период времени, когда иными мерами невозможно предотвратить действия (бездействие) пациента, представляющие непосредственную опасность для него и (или) иных лиц. Сведения о формах, основаниях и времени начала и окончания применения мер физического стеснения и (или) изоляции оформляются записью в медицинских документах.».

22. В статье 37:

часть первую дополнить предложением следующего содержания: «Данное решение является основанием для нахождения пациента в психиатрическом стационаре до психиатрического освидетельствования врачебно-консультационной комиссией.»;

часть третью после слова «стационаре» дополнить словами «и оказания ему психиатрической помощи»;

из части восьмой слова «Республики Беларусь» исключить;

в части девятой:

после слова «действий» дополнить часть словом «(бездействия)»;

слова «Республики Беларусь» исключить.

23. Абзац четвертый части третьей статьи 40 изложить в следующей редакции:

«пользоваться телефоном, компьютерной, аудио-, видеотехникой, иными оборудованием, средствами и устройствами;».

24. В статье 44:

из части четвертой слова «Республики Беларусь» исключить;

дополнить статью частями следующего содержания:

«В целях организации дальнейшего оказания психиатрической помощи пациенту, выписанному из психиатрического стационара, информация, составляющая врачебную тайну, в виде выписного эпикриза может направляться психиатрическим стационаром в государственные организации здравоохранения, оказывающие психиатрическую помощь по месту жительства (месту пребывания) пациента, в порядке, установленном Министерством здравоохранения.

Примерная форма выписного эпикриза, порядок его оформления и сроки направления психиатрическим стационаром устанавливаются Министерством здравоохранения.».

Статья 2. Совету Министров Республики Беларусь в шестимесячный срок:

обеспечить приведение актов законодательства в соответствие с настоящим Законом;

принять иные меры по реализации положений настоящего Закона.

Статья 3. Настоящий Закон вступает в силу в следующем порядке:

статья 1 – через шесть месяцев после официального опубликования настоящего Закона;

иные положения – после официального опубликования настоящего Закона.

 

Президент Республики Беларусь

А.Лукашенко